Inscription Catégorie TRIO 2017

CATEGORIE
TRIO

INSCRIPTION 6H VTT La Romaine - 2017

Renseignements :

 
1- NOM D'EQUIPE :
*

Coureur 1 (Capitaine)

 
1- NOM & Prénom :
*
Sexe :
*
Date de naissance :
 
*
Code postal :
*
Ville :
*
Téléphone :
*
E-Mail :
*

Coureur 2

 
1- NOM & Prénom :
*
Sexe :
*
Date de naissance :
 
*
Code Postal :
*
Ville :
*
Telephone :
*
E-Mail :
 

Coureur 3

 
1- NOM & Prénom :
*
Sexe :
*
Date de naissance :
 
*
Code Postal :
*
Ville :
*
Telephone :
*
E-Mail :
 

Fichiers à joindre :

 
Certificat Médicale ou licence "Vélo" (avec mention CM) 
 
 
 
Autorisation parentale pour les mineurs 
 
 
 

Validation :

 

 

Dernières petites choses ...

 
Vous souhaitez être avec une ou plusieurs autres équipes sur les STAND: Indiquez nous les noms d'équipes. :
 
Quel genre de vehicule installerez vous sur le STAND?



 
* Champ obligatoire
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La Romaine2017
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Afin d'effectuer correctement l'inscription pour une équipe TRIO, il vous suffit de rentrer toutes les informations 

COUREUR par COUREUR
 
!!!




* COUREUR n°1


* COUREUR N°2


* COUREUR N°3


et


"ENVOYER"




Pensez à bien remplir toutes les cases et à valider l'inscription à la fin !!!





NOTE D'INFORMATION
EN BAS DE
PAGE
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Inscription
2017

 
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Pensez à envoyer vos FRAIS D'INSCRIPTIONS par COURRIER aussitôt après votre inscription en ligne !!!
1- Veuillez respecter les majuscules et minuscules comme indiqué pour "NOM DE COURSE" et "NOM & Prénom", svp. Merci
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